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时间：2024-08-03 14:13:04 文章作者：撒旦进点击：次

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科普｜中医角度浅谈围绝经期失眠我们都听过一首歌《当你老了》，对女性来说，胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后✹期这七个阶段组成了我们女性的全生命周期！每一个生命阶段都有着特定的生理、心理和社会特征!当我们带着儿童期的天真可爱，走过青春期的懵懂热情，又经历性成熟期的成长和等待，迎面而来的就是绝经过渡期和绝经后✹期，也许这是我们衰老的开始，也许这是我们人生中又一篇新章的书写!我们在围绝经期和陪伴许久的老朋友“月经”会有难舍✟难分的纠缠，我们也可能会一起相爱相杀迎接衰老的来临和考验！俗称的更年期也就是我们的绝经过渡期，又叫围绝经期，是指从开始出现绝经趋势直至最后✹一次月经的时期?可始于40岁，历时短至1-2年，也可长至10-20年?我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间！1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词，定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后✹1年内的时期，但我们民间还是习惯称呼更年期？更年期综合征又称围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome，PMS)，是严重影响妇女身心健康的常见病，在我国发病率约 60％一93％!随着年龄增长，女性卵巢功能逐步下降，围绝经期女性内雌孕激素水平不断降低，可能出现一系列血管舒缩障碍和神经精神症状，比如说潮热、多汗、情绪不稳定、不安、烦躁或抑郁、失眠等；有研究显示，围绝经期女性的失眠发生率为50.8%，甚至有的调查显示高达70.6%！失眠在所有围绝经期症状中目前排名第一?今天我们就从中医的视角重点来讨论如何应对围绝经期睡眠障碍;中医认为，妇女到了中年以后✹，由于肾中精气逐渐耗损，冲任二脉渐趋亏虚，致使体内阴阳平衡失调，气血出现紊乱！《素问·上古天真论篇》：“肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻，今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳；”《景岳全书》记载：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发；”《傅青主女科》提及“经本于肾”“经水出诸肾”，古代医家公认肾对于天癸有重要作用，本病发生的根本原因为“肾阴虚”；有医家论述阴阳失衡是更年期综合征的核心病机，强调“五脏皆阴虚，非独肾也”？张彦洪以为更年期综合征的病位在心、肝、脾、肾，其中肾气虚弱，冲任虚衰以至气血失调是本病的关键，且与妇人素体虚弱或多产、难产、出血，冲任创伤，七情刺激，个人性格心态等因素均有关系;陆阳认为本病与肝、肾二脏密切，肾气虚、天癸竭虽为致病之本，但肝郁气滞亦是致病之因，因此将肾虚肝郁作为本病的治疗核心;我们都知道，辨证论治乃中医之根本，中医经典《黄帝内经》记载：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也？” 更年期综合征的常见中医证型有：心肝火旺、肾阴虚、肝肾阴虚、肝郁气滞等！围绝经期综合征之睡眠障碍也有不同的证型!失眠一症，主要机理是阳不交阴、神不守舍✟，中医学认为人之失眠乃人体脏腑阴阳盛衰不平衡的结果所导致，《类证治裁·不寐》云：“不寐者，病在阳不入阴也!”且本病主要与心、肝、脾及阴血不足有关.那我们如何应对围绝经期失眠呢!首先我们的生活方式应从合理安排作息时间，讲究规律的生活起居开始？睡觉也应注意居室环境的安静、清洁、空气流通和温度适宜！睡觉前还应避免看一些容易使人激动的文章、小说或刷视频看抖音等;平时应积极参加一些体育活动，如慢跑、散步、打太极拳，练习八段锦等，不仅可以增强体质、控制体重，使神经系统调节兴奋和抑制的能力更加完善，这对失眠，精神抑郁都有良好的治疗作用!其次，中医很讲究食疗，也有药食同源之说；这里分享一味甘麦莲枣汤，由甘草6克、浮小麦15克，麦冬10克、莲子15克、大枣30克组成?先将甘草、浮小麦、麦冬三味中药水煎取汁，然后✹用药汁煮莲子、大枣，吃枣喝汤，坚持服用有清心安神、养阴润燥的作用，适用于烦躁不安，悲伤想哭、口燥咽干、汗多失眠的更年期妇女;中医外治的穴位按摩也是重要疗法，以中医理论为指导，经络腧穴学说为基础！穴位按摩刺激人体特定穴位，激发经络之气，达到通经活络、调节人体功能的作用!社区医院有针伤科门诊，我们可以挂号试试穴位按摩、耳穴贴压和中医推拿;患者取俯卧位，医生双手从患者肩背部沿膀胱经推抚至足跟4~5次?双手由脊柱沿两肋分推4~5次?拇指点揉背部膈俞、肝俞、厥阴俞、肾俞、脾俞、命门穴等，重复 5~7 次;患者再取仰卧位，按揉太溪、太冲、涌泉、合谷、曲池、足三里、三阴交等，重复5~7次！中医耳穴贴压法取穴：内生殖器、内分泌、缘中、肾、肝、卵巢、丘脑、交感.另外，按揉、针刺或者艾灸百♩会、神门、三阴交也是常见中医外治失眠的手法；《素问·举痛论篇》：“百♩病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结?”李月娥认为通过情志干预，可充分调动患者的主观能动性，提高患者的诊疗依从性，采用情志干预配合中药疗法更能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦?所以，我们应该经常保持心情愉悦和舒畅，保持乐观和稳定的情绪，对改善睡眠障碍也有帮助?如果有围绝经期女性有严重睡眠障碍的话，建议可以尝试中医药治疗；中医讲究“一人一方”辨证论治，中药汤剂会根据我们不同人的体质、病情严重程度、病情持续时间长短等会有不同的配伍；这就需要我们到医院去寻求专业中医医生的指导和帮助?作者：魏素平上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心;科普｜关于宫颈的那些谣言，你信过几个；宫颈癌有多可怕；据统计，全球范围内约每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌；约每2分钟就有1名女性因此殒命；小小宫颈，备受关注，如何最大程度的保证女性朋友的宫颈健康呢？今天，我们来介绍关于宫颈的4个传✻言，究竟谁是谣言，谁是真相?宫颈又称子宫颈，长2.5～3cm，近似圆锥体，上端与子宫体相连，下端深入阴道?正常的宫颈看上去就像一个甜甜圈，光滑而有弹性！宫颈是给子宫这个“房子”“把门儿”的，有防止由阴道侵入的细菌进入子宫的作用，同时在完成生殖和生育过程中也起到了以下重要作用!传✻言1：宫颈糜烂就是宫颈烂了传✻播指数：★★★★★专业判断：错误宫颈糜烂，这个名词困✻扰了很多的女性?坐诊时，常常有皱着眉头的患者来问关于宫颈糜烂的问题?宫颈糜烂，真的是宫颈烂掉了吗！这里要认真的告诉大家，2008年出版✻的第7版✻《妇产科学》教材已经取消了“宫颈糜烂”这个名词，并以“宫颈柱状上皮异位”来取代！所以大家一定要认真记下来，这是一种正常的生理现象！育龄妇女因为受雌激素影响，常常会产生“宫颈柱状上皮异位”?宫颈部位有两种不同类型的细胞，靠近阴道的叫鳞状上皮细胞，靠近子宫的叫柱状上皮细胞！所谓的宫颈糜烂，其实就是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈部位被柱状上皮覆盖后✹的外观表现?这两种上皮细胞一直处在动态的平衡中，医学上称为“鳞柱交界区”，这也是宫颈癌的好发区域！这鳞柱交界区容易受到雌激素的影响;青春期前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠里面一些？月经来潮后✹，柱状上皮受雌激素影响，朝外侧发展，覆盖鳞状上皮区域，因毛细血管的问题，因此就有类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口被发现?绝经后✹，雌激素水平下降，柱状上皮又退回内方，此时“糜烂”就看不见了；所以，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻？传✻言2：报告上的CIN就是宫颈癌传✻播指数：★★★★专业判断：错误很多女性朋友做了妇科检查后✹，会拿到一张写着CIN的检查报告，结果从Ⅰ-Ⅲ不等，往往看得一脸懵逼，不懂是啥意思？其实，CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌前病变，是由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致!它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌;非典型增生从基底层❅开始，逐渐向表层❅发展，若上皮全层❅皆为异型细胞所代替，则为原位癌！将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN?宫颈癌前病变并不等于宫颈癌！从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程，大概需要10年左右的时间！因此，治疗宫颈癌前病变应做到早发现、早治疗！根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级！CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层❅的下1/3区!CIN Ⅱ 级 (中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层❅的1/2至2/3，异型性较 Ⅰ 级明显！CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层❅的 2/3 者为重度非典型增生!达全层❅者为原位癌！异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像!目前，国际上更加推荐按细胞学（TBS）诊断标准来分类，将癌前病变（SIL）分为低度病变（LSIL）和高度病变（HSIL），其与CIN各期的对应关系如下：我们常常还可以在报告上看到“CIN III累及腺体”这样的写法，它的意思就是宫颈上皮下面的腺体也有病变细胞，简而言之就是病变的范围相对更大了!目前，已将原位癌归为CIN III的范畴；一般而言，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退，另一部分进展为 CIN III 级， CIN III 级则有比较大的可能发展为癌;传✻言3： TCT和HPV联合筛查效果最好传✻播指数：★★★★★专业判断：正确宫颈筛查主要包涵三种方法：细胞学检查（TCT/LCT检测）、病毒学检查（HPV检测）？ TCT又称宫颈液基薄层❅细胞检测，是宫颈癌筛查中必不可少的一项检查，它能使宫颈癌检测敏感性高达 85% 以上;也能发现大部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫等？HPV检测也就是人乳头瘤病毒的检测，这个检测对于预防和筛查宫颈癌至关重要!因为引起宫颈癌的必要条件是高危型HPV的持续感染，HPV检测的敏感性高于TCT/LCT？所以，为了防止漏诊，临床上要同时做TCT/LCT和HPV检测；这两个检查其实只要两把小刷子，一次就可以完成！没有痛苦；有时可能有少许出血，属正常现象，不用紧张?如果TCT/LCT报告异常，那么针对不同人群还需要进一步做一些检查？■ 21-24 岁女性，不需要常规检查 HPV，因为多数为HPV 的暂时性感染，只有检查结果为严重异常或异常持续存在时才需要阴道镜检查，因为这个年龄段发生宫颈癌的风险相对较低！有研究认为 60%-65%的低级别病变以及许多高级别病变都可自然消退；■ 如果怀孕了，查出来是 ASC-US，建议HPV检查，若阳性建议孕中期行阴道镜检查进一步评估!如果是ASC-H，建议孕中期阴道镜检查;■ 如果细胞学检查为ASC-US，则要根据年龄来;如果不到 25岁，那就1年后✹再复查一下?超过25岁的话，先查个HPV分型，如阳性需做阴道镜检查?如是 ASC-H，不管多大年龄，都要做阴道镜检查评估!关键词：宫颈癌是可以预防的癌症传✻播指数：★★★★★专业判断：错误宫颈癌这么可怕，应该定期筛查，防范于未然;免疫功能正常的无症状女性，可以25岁时开始筛查或者有性生活后✹即开始规范筛查！■ ＜25 岁：每 3 年 1 次细胞学检查;暂时性 HPV 感染，不建议 HPV 检测！■ ≥25 岁：HPV感染多为持续性的，应该✓ 每3年1次细胞学筛查;✓ 细胞学或病毒学检测初始结果均为阴性，可每5年1次联合检测!关键词：HPV疫苗，价别越>高越>好?传✻播指数：★★★★★专业判断：错误目前二价、四价、九价HPV疫苗已经全部在我国上市，三种价别的疫苗，让Γ大家困✻惑到底该接种哪一种!这得从HPV病毒的庞大家族说起，HPV一共有100多种分型，像致病性最强的16型、18型与70%左右的宫颈癌相关，还有其他高危型如31，33，45，52，58等，有可能引起宫颈病变或者癌变、肛门癌、口咽癌等？低危型如6，11等会引起尖锐湿疣；而不同价的疫苗预防的HPV病毒种类也不同，主要原则都是针对高危型;从预防的亚型来说，二价疫苗预防HPV16和HPV18，属于“雪中送炭”;在此基础上，增加了预防HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”?而预防更多种类亚型的九价疫苗则是“更上层❅楼”！从适用接种年龄上来说，二价HPV疫苗的年龄适用范围最广，为9-45岁女性，四价HPV疫苗的年龄适用范围是20-45岁女性，九价HPV疫苗的年龄适用范围是16-26岁女性？所以说越>高价的疫苗能抵挡的病毒也就越>多，但是由于年龄限制和经济限制，可结合自身条件来选择?作者：复旦大学附属妇产科医院王珏、华克勤！科普｜子宫肌瘤“去”与“留”的抉择没有任何症状却要动手术，子宫肌瘤“去”与“留”；高女士，45岁，出现不正常阴道出血，月经本该结束，但是持续一周仍有少量出血！觉得身体疲倦✹，腰痛，到医院就诊，检查B超，发现是子宫肌瘤；回想之前月经过多，以至于贫血，也是子宫肌瘤引起的?由于肌瘤过大，且引起贫血，医生建议手术切除!高女士听到手术，对她是一大打击，询问能否药物治疗！子宫肌瘤是何种疾病;子宫肌瘤是在子宫肌层❅形成的良性肿瘤!在35～50岁女性里，大约每五人中就有一人会患子宫肌瘤！肌瘤有很多种，有些是完全无自觉症状的肌瘤，因此可能拥有肌瘤的本人也完全没有察觉到它的存在;有些人体检发现子宫肌瘤，若无症状或症状较轻，也可选择与肌瘤共存，平稳过渡到绝经期；但不见得全都是“好” 肌瘤，因为肌瘤的大小或形成的部位不同，有时会出现非常痛苦的症状？子宫肌瘤有哪些“痛苦”症状；子宫肌瘤临床症状有月经过多、月经频发，白带增多，下腹部膨胀，异常子宫出血，继发性贫血，不孕等；这些都是自己可以觉察到的症状，所以如果觉得“有点奇怪❅”，就拿出勇气去看妇科门诊；齐女士在公司定期体检，血常规一直正常，在她38岁时检查，突然血红蛋白减少为11g/dl，医生说原因不明的贫血，疑似肌瘤，当时B超检查却是卵巢囊Δ肿，担心恶变，每隔3~6个月接受B超检查，直到后✹来肌瘤逐渐增大，并且有三个大的肌瘤？同时，月经出血量也逐渐增多，最严重的时候，白天也要用夜用卫生巾，每隔一小时就要更换，一站起来就会大量出血；齐女士为补血，平时多吃含铁多的肝脏、肉类、大豆、菠菜等；光补铁有用吗;要找到引起月经过多的根源——子宫肌瘤；过多月经还包括：月经经期正常（≤7天），月经量明显增多?月经经期会持续10天以上的出血，总共的出血量较多（经期超过20块卫生巾）；总之月经总量比普通月经量来得多，且夹有猪肝状血块?所以卫生巾使用量开始急速增加时，就要注意了?为何肌瘤会导致过多月经呢!由于子宫肌瘤患者常伴子宫内膜增厚、充血，内膜脱落变多就会月经量多?有肌瘤的子宫收缩不良，血管收缩不良，使得出血量增加！由于肌瘤让Γ子宫腔内侧凹凸不平，内膜面积增大，因此出血量多？形成肌瘤的部分血流不畅，造成子宫内瘀血，使出血量增加;月经周期缩短或频发月经也是肌瘤的“信号”？正常月经周期一般是28±7天，但是经常提前一周多来月经，就是月经频发，甚至一个月来2~3次月经!频发月经不是滴滴答答持续很长，而是先结束之后✹，又再开始，且月经量也比正常量更多?子宫肌瘤还会引起不正常出血?正常月经以外的出血，都称为不正常出血，但这不是子宫肌瘤的特有症状；此外，还有一些妇科病也会出现不正常出血：子宫颈管息肉，子宫内膜增生或子宫内膜息肉，子宫颈糜烂，排卵期出血等良性病变，甚至严重的有子宫内膜癌，宫颈癌等恶性肿瘤?我们临床要注意鉴别，不知道出血来自何处，绝不要放任不管!不同类型的肌瘤表现各异？子宫肌瘤因发生部位的不同分三种类型：浆膜下肌瘤突向子宫外生长，随着肌瘤增大，引发下腹部膨隆，造成体型的变化，严重者会出现排尿、排便异常！粘膜下肌瘤朝向宫腔生长，阴道分泌物增多，容易引起炎症，出现淡褐色分泌物，经水淋漓不净，月经量多，甚至接触性出血？肌壁间肌瘤会引起子宫增大明显，月经量多!子宫肌瘤也会发生变性？虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，极少发生恶变，但随着病程长，肌瘤也有变性可能：玻璃样变（肌瘤局部凝血发生障碍），红色样变（多见怀孕时），钙化样变（多在绝经后✹），囊Δ性变，肉瘤样变（恶性）;病变信号：伴有腹胀、腹痛，短期内增大明显，绝经后✹肌瘤仍不断增大？子宫肌瘤检查与诊断通过专业的妇科检查，我们可以观察到宫颈口是否为息肉，肌瘤是否堵住宫颈口，通过触诊了解子宫卵巢大小，是否有肌瘤，肌瘤发生部位，子宫活动度，有无粘连，子宫触痛情况，肌瘤的硬度！通过各种影像学检查可区分其他妇科病，B超是不可或缺的检查，可鉴别子宫腺肌病等，巨大肌瘤手术还需要做盆腔CT或MR，确认粘连情况，或是怀疑变性；宫腔镜检查鉴别黏膜下肌瘤，诊断性刮宫排除子宫内膜癌?子宫肌瘤的治疗方法1.保守观察?适合肌瘤比拳头更小，且没有引起贫血或下腹胀;对日常生活不会造成妨碍；年轻，有生育要求！怀孕时发现肌瘤!年龄接近绝经，且肌瘤直径≤5cm;有心脏病、糖尿病、高血压、慢性肾炎等严重并发症？2.药物治疗！止血药、复方口服避孕药（COC），左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）;若有压迫症状可选择促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-α）（假绝经疗法），米非司酮，均不宜长期使用！中药辨证论治，减少月经量，控制肌瘤增大！3.手术治疗！手术适应症：月经过多或异常出血致贫血，药物治疗无效；有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛？子宫肌瘤体积大或引起膀胱、直肠压迫症状?确定是不孕或反复流产的唯一病因；疑有肉瘤变？其他疗法，子宫动脉栓塞术，高能聚焦超声（HIFU），子宫内膜切除术等?未病先防，既病防变——了解肌瘤发病危险因素1.激素刺激：激素类药物，维生素E，保健品滥用！2.发病年龄：30～50岁，甚至40岁以上为发病的危险年龄段!3.家族遗♏传✻：母系家族遗♏传✻！4.相伴疾病：乳腺增生，甲状腺结节!5.饮食不节：子宫肌瘤的发病与饮食有关，牛肉，火腿等高卡路里食物易诱发子宫肌瘤，而蔬菜则起到很好的保护作用;6.情志因素：外界情志刺激在肿瘤的发病过程中起着重要作用？7.环境中的有害化学物质包括一些医用品，药物，食物剂，残留农药，化妆品，汽车的尾气，环境污染等?如何预防保健1.定期妇科检查;2.如有月经异常引起贫血，下腹胀，白带量突然增多等临床表现请及时就诊？3.调畅情志、避免劳累、饮食清淡而有营养！4.切勿滥用激素类药物及保健品?5.饮食如何注意!不宜过食辛热或寒凉冰冷，忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品!平时除了食瘦肉、禽蛋类以增强体质外，还需多进食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、海蛰、海藻、蘑菇、木耳、山楂等；总之，平时要珍爱自己的身体，养成良好的生活习惯，一定要定期去医院做妇科检查，一旦发现有子宫肌瘤，就要积极进行治疗，以免耽误了治疗时机；作者：谭蕾上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师！科普｜干细胞种子发芽，带来生的希望——外周血造血干细胞采集一、引言造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤的方法之一，是通过输注健康捐献者的造血干细胞来重建患者的造血系统!在移植过程中，造血干细胞的采集是至关重要的一环！本文旨在向公众普及造血干细胞采集的相关知识，增加公众对造血干细胞捐献的认识和理解，鼓励更多健康的人加入捐献者数据库，提高匹配成功率，同时也为大家提供准确的信息，减少对造血干细胞采集的恐惧和误解？二、什么是造血干细胞采集!造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是血液系统中的干细胞，具有自我更新和分化为多种血细胞类型的能力，包括红细胞、白细胞和血小板等；造血干细胞的重要性在于它们维持着身体血液和免疫系统的正常运作，每天都在不断地产生新的血细胞来替换那些衰老或损伤的细胞;它们是治疗许多血液疾病的关键，比如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等，可以通过造血干细胞移植的方式，用健康的造血干细胞替换患者体内功能异常的干细胞，从而重建患者的造血和免疫系统?造血干细胞的采集来源主要有三种：骨髓、外周血和脐带血!1．骨髓采集：这是最早的采集方式，因为采集过程痛苦和复杂，捐献者恢复时间较长，因此现在已经不再采用此方式！2．外周血造血干细胞采集：目前临床最常用的方法，捐献前4天通过皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员刺激造血，增加骨髓中造血干细胞释放到血液中，动员第五天直接从外周血液中采集到干细胞移植所需要的足量干细胞；采集方法是通过血细胞分离机将捐献者的血液采集到体外，利用机器离心机旋转、分离、提取外周血中的造血干细胞，再将剩余的红细胞和血小板回输至供者体内，整个造血干细胞采集过程和成分献血过程基本一致?采集时间3～6h不等，过程较为轻松；3．脐带血采集：在婴儿出生后✹立即进行，从脐带和胎盘中收集血液，这是一个非侵入性的过程，对母亲和婴儿没有任何风险，采集的脐带血富含干细胞，可以保存在脐带血库中，以备将来使用;总体而言，外周血干细胞采集是目前最常用的采集方式，因为它对供者的影响最小，过程相对简单且痛苦少？骨髓采集则更为复杂且对供者的影响较大，而脐带血采集是一个无痛且无害的过程，主要在婴儿出生时进行？三、捐献者需要注意些什么；1、心理准备：捐献者应该做好心理准备，明确自己的决定将对另一个人的生命产生深远影响，一旦启动流程就不能做战场上的“逃兵”，以免给患者带来不可弥补的危害？2、配型检查：捐献者会提前与患者进行HLA（人类白细胞抗原）配型测试，以确保两者匹配?3、全面体检：捐献者需接受详细的体检，确保没有病毒性感染或其他慢性传✻染疾病，以保障患者安全!4、个人卫生与预防感冒：保持个人卫生，避免感冒，以防影响捐献过程；5、听从医生的指导，调整某些药物的使用（如抗凝药物等）!6、采集前的注意事项：6.1注意饮食饮食均衡，术前一周保持高蛋白、高维生素、高钙饮食确保营养充足，可提前一周口服钙片，避免辛辣、生冷食物?6.2采集前2天应确保充足饮水（每天至少8杯水），但在采集开始前3小时应限制水分摄入！6.3采集前避免大量食用高脂食物，避免输注脂肪乳类药品（这些食物和药物进入身体内有可能引起血浆浑浊或呈乳白色，导致机器识别受到干扰，从而影响采集效果）；采集日不能空腹接受单采；7、采集中的注意事项：7.1 为了防止血栓形成，单采过程中会缓慢地在血液中加入一种抗凝药物，它会降低身体利用钙的能力，可能导致肌肉紧张、肢体、口唇有麻木感，如有不适及时告知医护人员进行处理！7.2单采需要持续数个小时，采集中需要补充适当的水分和食物，以免出现低血糖、低血压！7.3采集中请放松心情，保持舒适的姿势，也可以带些娱乐设备打发时间，避免紧张导致心跳加速、呼吸急促，采集中产生的不适是轻微、短暂的，经过医护的处理会很快缓解;8、采集后✹的注意事项：8.1采集后✹请不要着急起床，平躺休息20分钟左右，起床动作亦缓，有口渴、饥饿者应适当进食，防止出现头晕、血压下降、低血糖等不良反应!8.2采集结束穿刺针拔出后✹，持续按压穿刺部位10分钟直至不出血，待按压结束后✹再离床活动?保持穿刺部位24小时内清洁干燥，避免感染;8.3部分捐献者会出现疲劳、困✻倦✹、全身乏力等情况，限制活动12个小时，确保充足的休息与睡眠!一周内避免剧烈运动，可以进行轻度至中度的活动，如散步?8.4保持足量饮水以补充循环血量，同时有助于减轻抗凝药物带来的不适症状？进食高蛋白、高维生素，含铁、钙丰富的饮食，少食热性食物!8.5自我监测健康状况，注意身体是否有异常反应，如发热、皮疹或其他不适，及时就医?捐献后✹应遵医嘱进行随访和复查，确保身体状况良好！四、结语捐献造血干细胞对捐献者的身体一般不会造成长期的负面影响；人体的造血干细胞具有强大的自我更新和再生能力，因此在捐献后✹，捐献者体内的造血干细胞会在一定时间内自然恢复到原来的水平；通常情况下，捐献造血干细胞后✹，干细胞的数量会在1到2周内恢复，在捐献后✹，捐献者可能会经历一些短期的副作用，例如轻微的骨骼或肌肉疼痛、疲劳、头痛或注射部位的不适，但这些症状通常在几天到几周内自然消退!长期来看，没有证据表明捐献造血干细胞会对捐献者的健康造成长期损害或影响其未来的造血功能和免疫能力?造血干细胞采集是一项重要的医疗技术，是患者移植成功关键的第一步，捐献者的无私奉献和配合是患者治疗至关重要的环节，对于恶性血液病患者的治疗具有重要意义，播下干细胞的种子，给患者带来第二次生命的机会?希望通过本文的科普介绍，能够提高公众对造血干细胞采集的认识和了解，为恶性血液病患者的治疗贡献一份力量!作者：郑欣赫洋上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部!科普｜手把手教您解读乳腺超声报告乳腺超声是一种安全无创，可重复性高的检查方法，在乳腺疾病的诊断过程中，扮演着至关重要的角色；然而对于大多数非医学专业的患者而言，当她们拿到乳腺超声报告时，报告中所包含的专业术语和详细描述往往显得晦涩难懂，可能会导致她们对检查结果产生误解或感到困✻惑;为了解决这一问题，我们为广大患者提供一个清晰、易懂的乳腺超声报告解读指南！通过本文，我们会详细解释报告中可能出现的各种术语，以及它们所代表的含义，希望能够帮助患者更加准确地理解自己的乳腺超声检查结果，从而减少不必要的焦虑和担忧！乳腺超声报告通常包括以下几个部分：一、基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、申请科室、临床诊断，检查部位，仪器型号，探头频率以及卡号和超声号等；通过这些信息，可以保证患者身份的正确识别!二、超声图像描述：在超声检查过程中，医生对乳腺进行多个切面的重叠扫查，通过对这些结构的观察，可以了解到乳腺的整体状况，以及是否存在异常情况；如果在超声检查中发现存在异常病变，会对这些病变进行详细的描述!这包括病变的位置、大小、形态、边界以及回声特征等?这些信息对于确定病变性质和制定治疗方案非常重要!1、乳腺腺体的描述：乳腺腺体增厚、结构紊乱、回声不均通常指年轻女性的乳腺增生!皮下脂肪层❅明显增厚，腺体层❅萎缩变薄，回声增强且致密，是对更期年或者绝经期患者乳腺的描述！2、病变的具体描述（1）病变位置的确定：例如：左乳3点位，这个意思就是把左侧乳房以乳头为中心，当成一个表盘，病变位于左乳3点钟的位置，这样描述可以让Γ医生知道肿块的大致位置;（2）病变大小的测量：在诊断过程中，通常需要以厘米或毫米为单位来描述病变的三个径线（长*宽*高）？这一数据有助于医生了解病变的规模，从而制定更为合适的治疗方案；其中较重要的一个数据就是高，也就是纵向的径线，当出现“纵横比大于1”这样的描述，就提示了肿块不是平行于皮肤生长，而是垂直于腺体生长，那就要引起足够重视?（3）病变边界和形态的描述：良性病变通常边界清晰、形态规则（如圆形，椭圆形），恶性病变通常边界模糊、形态不规则（毛刺样，蟹足样等！）这有助于医生判断病变的性质，是否有侵袭性以及可能的发展趋势!（4）回声的分析：“回声”是超声的专业术语，是大家最难懂的地方，回声一般分为以下几种无回声——代表囊Δ肿，也叫囊Δ性结节，其内部成分是液体，相当于一个水泡!低回声和高回声——代表实性结节，实性结节就是我们常说的肿瘤，但是肿瘤里也分好和坏，具体需不需要处理，要医生结合其他描述以及临床表现来综合判断!混合回声——内部为实质性成分和液性成分共存的结节，如果把实性结节想象成一个正常苹果的话，那么混合性结节就相当于一个腐烂了内部有液体的苹果!强回声——代表钙化灶，钙化又分很多种，比如“粗大强回声”、“蛋壳样强回声”、“弧形强回声”，这几种钙化灶通常出现在良性结节中，无需担心；但当出现“点簇状强回声”“沙粒样强回声”这种描述字眼时，就需要我们提高警惕，其所在结节有恶性的风险；（5）血流信号的观察：在诊断过程中，医生会描述病变内部及周围的血流情况，如血流丰富、稀疏等?血流丰富说明肿块血供良好，生长速度会比血流稀疏的肿块更快，这有助于医生了解病变血供情况，预测其生长速度；总结一下:当报告中出现以下描述“形态不规则、边界模糊、毛刺、成角、纵横比＞1，沙粒样强回声或微小强回声”等，要引起重视，与医生进行有效的沟通，结合超声报告中的诊断意见，进行进一步的检查和治疗?三、诊断意见：根据超声检查结果，医生会对患者的病情进行初步超声诊断，如左乳3点位实性结节（BI-RADS 3类）？看到这里，很多患者又会很疑惑，什么是BI-RADS分类?不同类别又代表什么意思呢；BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）是乳腺影像报告和数据系统的缩写，用于对乳腺病变进行分类，通俗的说就是在超声科医生的眼中认为乳房内结节或肿物是乳腺恶性肿瘤的可能性有多少！BI-RADS分类从0级到6级，不同级别代表不同的风险程度，数字越>大，恶性可能性越>高：BI-RADS 0类：现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较；BI-RADS 1类：阴性，未见异常？BI-RADS 2类：良性病变，根据年龄及临床变现可行6-12个月随诊！BI-RADS 3 类：良性病变可能性大，恶性可能性小于2%，建议短期（3-6个月）复查及其他进一步检查；BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶；根据情况进行穿刺活检；BI-RADS 4a 类：低度可疑恶性（2%-10%）!BI-RADS 4b 类：中度可疑恶性（10%-50%）！BI-RADS 4c 类：恶性可能较大，（50%-94%）!BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%，应积极采取适当的处理措施!BI-RADS 6类：已经活检病理证实为恶性!通过BI-RADS分类，我们可以大致了解乳腺内病变良恶性的大方向，总结一下：当结论中，出现BI-RADS 1类和BI-RADS 2类结节时，心里可以放松，别有压力！当出现BI-RADS3类结节时，要3-6个月定期随诊观察;当结节分类为BI-RADS4a以上类别时候，我们要引起重视，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗!但是需要强调的是，超声做为影像学检查，BI-RADS分类只代表了超声医生对乳腺肿物的初步认知，最终要以病理为标准，以临床专科医生的意见为主，结合体检、病史及其他影像学检查全面评估！希望通过本次的超声报告解读，让Γ患者可以更好地理解自己的乳腺超声报告，减少焦虑，能与医生进行更有效的沟通，节省就诊时间?同时，患者也能更好地遵从临床医生的医嘱，根据自身情况选择合适的诊治方案？作者：于冲上海中医药大学附属龙华医院超声科?

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